“醫(yī)生，我這鼻塞、打噴嚏，到底是感冒還是鼻炎？”每年換季時(shí)節(jié)，醫(yī)院里常能聽(tīng)到患者的困惑。約40%的過(guò)敏性鼻炎患者初期誤把癥狀當(dāng)作普通感冒，導(dǎo)致延誤治療甚至加重病情。

今天，醫(yī)生教你如何通過(guò)科學(xué)對(duì)比和簡(jiǎn)易自測(cè)表，快速區(qū)分這兩種疾病，并提供實(shí)用應(yīng)對(duì)指南。

4個(gè)關(guān)鍵差異鎖定真兇

感冒與過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀雖高度相似，但解碼四個(gè)關(guān)鍵差異即可鎖定病因。

時(shí)間密碼普通感冒的鼻塞、流涕通常持續(xù)3-7天，隨病毒清除逐漸消退；而過(guò)敏性鼻炎可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，如長(zhǎng)期接觸過(guò)敏源，癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作。

特殊信號(hào)感冒常伴隨低燒、肌肉酸痛、咽痛等全身癥狀；過(guò)敏性鼻炎則更多出現(xiàn)眼睛、耳道、咽部發(fā)癢、清水樣鼻涕不斷的情況。一個(gè)簡(jiǎn)單分辨技巧：若噴嚏呈連續(xù)5-10個(gè)的爆發(fā)式，大概率是過(guò)敏反應(yīng)。

誘因追蹤突然進(jìn)入粉塵環(huán)境后立刻打噴嚏？晨起后癥狀劇烈？這些接觸特定物質(zhì)或時(shí)段性加重的規(guī)律，提示著過(guò)敏體質(zhì)對(duì)塵螨、花粉等物質(zhì)的敏感反應(yīng)。

液體證據(jù)感冒初期可能流清鼻涕，但2-3天后轉(zhuǎn)為黃稠膿涕；過(guò)敏性鼻炎則從頭到尾都是透明蛋清狀分泌物，量大時(shí)甚至出現(xiàn)“鼻涕倒流”引發(fā)咽炎。

快速自測(cè)表計(jì)分規(guī)則

請(qǐng)回答以下問(wèn)題：是（+2分）不確定（+1分）否（0分）

1.癥狀持續(xù)超過(guò)10天仍未減輕？

2.是否明顯感覺(jué)眼睛/咽喉發(fā)癢？

3.進(jìn)入潮濕房間/花園后癥狀驟然加重？

4.鼻涕始終清澈如水且流量大？

5.家庭成員有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史？

結(jié)果解析：0-3分，普通感冒可能性大；4-6分，混合型上呼吸道感染，建議就醫(yī)；7-10分，過(guò)敏性鼻炎風(fēng)險(xiǎn)高，建議做過(guò)敏原檢測(cè)。

確診感冒做好三件事

物理阻斷病毒傳播出現(xiàn)癥狀后前3天傳染性最強(qiáng)，需佩戴口罩并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。

階梯用藥原則體溫＜38.5℃優(yōu)先物理降溫；鼻塞用偽麻黃堿藥物；切忌濫用抗生素。

病程監(jiān)測(cè)重點(diǎn)若7天后仍頭痛/黃痰，警惕鼻竇炎等并發(fā)癥。

過(guò)敏性鼻炎管理方案

環(huán)境控制安裝HEPA濾網(wǎng)凈化器（CADR值＞200），濕度控制在40%-50%抑制塵螨。

輕度發(fā)作生理鹽水沖洗+二代抗組胺藥（西替利嗪/氯雷他定）。

中度以上聯(lián)合使用鼻用激素（糠酸莫米松）和白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）。

免疫調(diào)節(jié)癥狀持續(xù)3個(gè)月以上者，可檢測(cè)過(guò)敏原后考慮舌下脫敏治療。

有這些癥狀盡快就診

單側(cè)鼻腔流出惡臭膿涕，這時(shí)需要警惕真菌性鼻竇炎。

藥物治療2周仍持續(xù)鼻塞，提示可能存在鼻息肉。

出現(xiàn)喘鳴音或夜間呼吸困難，提示有進(jìn)展為哮喘的可能。

長(zhǎng)期防御指南

關(guān)注花粉濃度預(yù)報(bào)對(duì)于花粉過(guò)敏者來(lái)說(shuō)，應(yīng)關(guān)注當(dāng)?shù)鼗ǚ蹪舛阮A(yù)報(bào)，高峰期關(guān)閉車窗，回家后立即淋浴。

定期清潔床品對(duì)于塵螨過(guò)敏人群，建議每周用大于55℃熱水清洗床品，冷凍毛絨玩具24小時(shí)除螨。

預(yù)防交叉感染過(guò)敏性鼻炎患者免疫力下降期間，補(bǔ)充維生素D3（每日800IU）可降低合并感冒風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)科學(xué)辨別和精準(zhǔn)干預(yù)，90%以上的鼻部癥狀都能有效控制。

記?。赫_診斷比盲目用藥更重要。當(dāng)自我調(diào)理效果不佳時(shí)，及時(shí)到耳鼻咽喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和過(guò)敏原檢測(cè)，才能從根本上解決問(wèn)題。文/黃少霆（北京中醫(yī)醫(yī)院）

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